一、蛋白尿的注意事项

1、限制蛋白质的摄入量。肾病患者应限制蛋白质饮食，在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多时，每天尿量>1000ml，可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过0．8g／kg体重，低蛋白饮食，每日蛋白质应在30～40g，每公斤体重0．5g以下。待病情稳定2～3个月后，才可逐步恢复正常量。

2、要低盐低钠饮食，有水肿和高血压的肾病患者应采用低盐、无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐<3g或酱油10～15mL。凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海味、咸面色、挂面等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油，除上述含盐较多的食品应避免食用外，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以外，凡含钠高的食品及蔬菜都应限制，如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等，每100g蔬菜中凡含钠100nlg以上者均应慎用，全日膳食中含钠最好不超过500mg。

3、要限制高钾食物。当肾病患者出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果。如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、胥椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、西红柿、丝瓜等。

4、要限制入液量。肾病患者应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外，再多摄入液体500～1000ml。如果尿量少或伴有水肿者，每日摄人的液体量应不超过1000ml。

5、要供给适量热能和脂肪。肾病患者应卧床休息，但热能不要过高，脂肪的含量不宜多，成人每日约105～126kJ／kg体重。能量的主要来源为淀粉和脂肪，约占总能量的90％以上。应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类，也就是以植物油为主。

6、要供给充足的维生素。由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄人明显减少，容易造成维生素缺乏症。肾病患者应补充各种维生素制剂，尤其维生素C对抗过敏反应有利，每日不应少于300mg。

二、三种不同类型肾病的饮食法则

1、肾病蛋白尿型

肾病患者大多有长期的蛋白尿，蛋白是人体的一种精微物质，如丢失过多(每日可排出20～40克)，可渐而伤损正气，甚至变成虚劳，使肾病更难痊愈，或使其加速向慢性肾衰发展。

因此，在中医采用益气固精等治疗的同时，应细水长流式地补充足够的蛋白质，使机体的摄人量与丢失量保持大体的平衡。一般可按每日每千克体重补充2～4克计算，每日蛋白摄入量大体在100～150克之间。蛋白含量较丰富的一些食品也应有所选择，豆制品等植物蛋白仍宜少量，最好是选择一些含优质蛋白的食品作菜肴，如牛奶、鱼、虾、猪肉等。豆制品和鸡蛋、鸭蛋不是不可以吃，但以少食为宜。

2、肾病水肿型

肾病患者如伴有长期水肿不退，而由于血中白、球蛋白低下时，可用500克左右鲤鱼1条，赤小豆150克，加水煮烂，不放盐，取汁饮，每日或隔日1次。此法有利水以及补充白、球蛋白之作用。水肿病人要控制食盐，如水肿不甚，忌盐时间已较长，可稍淡，如长期淡食而食欲不佳，可用淡秋石等无盐咸味品代为调味。

此外，含草酸丰富的一些蔬菜，如菠菜、韭芽、芹菜、蒜苗、洋葱、小红萝卜等也应尽量少吃。如患者贫血严重，则应多吃一些含铁质和维生素B12、叶酸等成分丰富的食品，如木耳、桂圆、红枣、杜赤豆，以及各种绿叶蔬菜如小白菜、青菜、木耳菜、空心菜等。冬瓜、西瓜、葫芦、米仁等具有利水作用的瓜果食品，有水肿者可以多食。

3、肾病高血压型

肾病高血压型患者最重要的是限制食盐。如既有高血压，又有水肿，称之为混合型。混合型者虽是肾病的一个证型，仍以无盐饮食为宜，只有在禁食钠盐时间较长之后，才可适当限量摄入。如患者有喜欢吃咸习惯，必须予以纠正，否则对病情极为不利。

除了忌盐，高血压型者也应禁烟。因为烟中所含尼古丁也能刺激血管收缩，促使血压上升。肾性高血压病人日久之后，特别是老年患者，往往同时伴有动脉硬化存在，所以胆固醇高的食物如鱼子、蛋黄等动物内脏也要加以控制。蛋白质和热量的摄入也不宜过高。为防止便秘，可食用蜂蜜、菊花茶以及富有粗纤维的蔬菜。

三、肾病药膳

1、黄芪鲫鱼原料：

黄芪10g，鲫鱼1条。

制法：将给予去鳞及内脏，洗净，与黄芪同入砂锅中，小火炖至鱼熟离火。

食法：吃鱼喝汤，每日1剂。功效：益气补肾，减少尿蛋白。因长期蛋白丢失而导致的水肿患者。

2、龟炖猪肚原料：

乌龟1只，猪肚250g。

制法：将乌龟宰杀去内脏，洗净，猪肚亦洗净。两者均切成小块，同入砂锅中炖烂熟，食肉饮汤。

食法：每日2次，2天吃完，每周2次。功效：可健脾益肾。畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长者。

3、党参蜂蜜粥原料：

党参、生地各30g，茜草20g，大米100g，蜂蜜适量。

制法：前3味水煎取汁，加入大米煮成粥，再加入蜂蜜和匀即可。

食法：每日1剂，分2次服用。功效：具有补气血，活血止血等功效。气阴两虚挟淤型者。

4、甲鱼滋阴汤做法：

甲鱼250克1只，百部、地骨皮、知母各10克，生地25克。甲鱼治净清蒸，百部等4药加水煎取汁，将药汁与甲鱼共同放人锅内文火慢烧片刻，放入食盐、味精等调味品适量，即可饮汤食肉。

作用：甲鱼为高蛋白物质，近人视为补虚上品。其实，本品的主要功能在于滋阴凉血。地骨皮与知母、生地都是清虚热之要药，而百部则为中药中的抗痨药，今与甲鱼烧成药肴，用于肾结核、肺结核患者之见潮热、颧红、盗汗、手足心热、舌红脉细等阴虚内热症状者，最为合适。虽非结核病而有阴虚内热症状的其他肾病患者，服之亦均有效。

5、黄芪煲鳝鱼做法：

黄鳝250克者l条，瘦猪肉60克，黄芪20克。先将黄鳝去内脏，切成段，按常法治净，将猪肉切成片，黄芪用纱布包，共同人锅，加水同煲，待熟去纱布包，加入适量盐、味精等调料，略沸起锅装盘，即可佐餐。

作用：黄鳝甘温，其肉无杂刺，且细嫩而脆，不似鳗鱼之肥腻，其蛋白质含量亦高，每百克达18.8克，也是一种高蛋白低脂肪的佳肴。故肾病患者在有气虚症状时，服用本药肴，十分合适。

6、三鹧鸪八宝汤做法：

鹧鸪2只，淮山药、芡实各15克，枸杞子、桂圆肉各12克，北沙参、扁豆仁、玉竹各10克。食盐、酱油、姜片、料酒、味精等适量。先将鹧鸪宰好去毛及内杂，按常法治净，再把用水浸润后的淮山药、芡实等药分别和匀纳入鹧鸪腹内，放入砂锅内，隔水炖熟，然后加调味品调味装盘，即可供食。

做法：鹧鹋食之能“利五脏，开胃，益心神”，今与淮山药、北沙参、枸杞子、桂圆肉等烧成药肴，实有金水相生，交济心神，肾、肺、心三脏同补之作用。

故肾病患者在有食欲不振、夜寐欠佳、口舌干燥、遗精倦怠、腰膝酸软、尿蛋白日久不消等证时，均可以之佐餐，实有肾病辅助治疗之用。体质虚弱者服之，亦有养生补益之功。此药药膳在秋、冬两季服之为尤宜。

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