克林霉素的作用与功效(每天一药——克林霉素片)
【抗菌作用】
克林霉素可抑制细菌的蛋白质合成从而杀灭细菌,对大多数革兰氏阳性菌(如链球菌、葡萄球菌)和厌氧菌有较好的抗菌作用,但对绝大多数革兰氏阴性菌无抗菌活性。除了对沙眼衣原体、人型支原体有一定抗菌作用外,对其他非典型病原体无抗菌作用。
克林霉素对伯氏考克斯体、麻风分枝杆菌、耶氏肺孢子菌、恶性疟原虫、弓形虫具一定抗微生物活性。
【临床应用】
克林霉素主要用于皮肤和软组织感染,如疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等,这些感染的常见致病菌是金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌,这是克林霉素的强项。
克林霉素在骨组织有较高浓度,因此可用于金黄色葡萄球菌所致骨髓炎或骨关节感染的治疗。
痤疮感染常见的致病菌为痤疮丙酸杆菌,属于革兰氏阴性厌氧菌,克林霉素对其有抗菌作用。
口腔感染的致病菌常为厌氧菌,因此克林霉素也可用于口腔感染的治疗。
克林霉素也可用于革兰氏阳性菌所致感染:上呼吸道感染如细菌性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;下呼吸道感染如肺炎、支气管扩张合并感染、慢性支气管炎急性发作等。但注意目前克林霉素对呼吸道感染常见致病菌如肺炎链球菌、化脓性链球菌的耐药率已超90%,而且对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体几乎无抗菌作用,因此不建议常规用于呼吸道感染。
有的克林霉素说明书可以用于泌尿系统的感染,但克林霉素仅10%经尿道排泄,而且尿路感染大多病原菌为革兰氏阴性菌,克林霉素对阴性菌无抗菌作用,因此,不建议常规用于泌尿系统感染,除非明确病原体为阳性菌。
【药物特点】
1、克林霉素属于林可酰胺类抗菌药物,是林可霉素的半合成化合物,其抗菌活性和临床疗效均优于林可霉素,因此目前林可霉素在临床已应用较少。
2、克林霉素不能透过脑脊液,不可用于中枢神经系统感染。
3、克林霉素为时间依赖性抗菌药物,宜每天3-4次给药。
【正确服用方法】
成人常用量:推荐每次150mg~300mg,每天3-4次。
【有哪些副作用】
不良反应以消化道反应为主,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,其中腹泻较为常见。
少数患者可出现过敏反应。
如出现持续或严重腹泻,应警惕伪膜性肠炎的可能,并立即停药。
【一些重要提示】
1、克林霉素主要经肝脏代谢,胆汁排出,因此肝功能损害者慎用。
2、如对林可霉素过敏者,也不适宜使用克林霉素。
3、不可与大环内酯类药物(如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素)联用,因为两者作用靶点一样,联用存在药理性拮抗。
4、避免与氨基糖苷类药物(如阿米卡星、庆大霉素)、肌肉松弛剂(如阿曲库铵)联用,因为可加重呼吸抑制和肌肉阻断作用。
5、克林霉素虽经肾排泄少,但严重肾功能不全克林霉素者宜减1/3剂量,重度肾功能不全者减1/2剂量。
6、克林霉素静脉给药可能导致输液反应,能口服不注射。
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